¿ QUE ES TELEMEDICINA ?

Telemedicina significa Medicina practicada a distancia, incluye tanto diagnóstico y tratamiento, como también la educación médica.

Es un recurso tecnológico que posibilita la optimización de los servicios de atención en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atención de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisión de datos médicos sobre redes adecuadas es la educación, donde los alumnos de medicina y enfermería pueden aprender semiología remotamente, apoyados por su profesor y con la presencia del paciente. Así podemos definir los siguientes servicios, que la telemedicina presta:

• Servicios complementarios e instantáneos a la atención de un especialista (obtención de una segunda opinión).

• Diagnósticos inmediatos por parte de un médico especialista en un área determinada


• Educación remota de alumnos de las escuelas de enfermería y medicina.
  Servicios de archivo digital de exámenes radiológicos, ecografías y otros.
  
  Todo esto se traduce en una disminución de tiempos entre la toma de exámenes y la obtención de resultados, o entre la atención y el diagnóstico certero del especialista, el cual no debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de tiempo y dinero.

¿CUALES SON LAS ESTRATEGIAS PARA DESARROLO DE LA TELEMEDICINA?

Interdisciplinariedad: De acuerdo con la problemática presentada es necesario desarrollar una propuesta que incluya conocimientos interdisciplinarios para dar solución al problema de salud, que repercute en uno de los principales problemas sociales; estos conocimientos interdisciplinarios involucran:

Medicina, Ingeniería Electrónica, Ingeniería de Sistemas, Teleinformática, Gestión de Proyectos, Legislación. Para llevar a cabo el trabajo interdisciplinario se debe comenzar por:

a. Identidicar los intereses de servicios en el sector salud.
b. Identificar los intereses de servicios en el sector telecomunicaciones
c. Identificar los intereses y estrategias gubernamentales para resolver el problema de
salud.
d. Analizar la plataforma tecnológica y la disponibilidad de recursos en los centros de
atención médica a diferentes niveles de atención.
e. Analizar la infraestructura legal del sistema de salud de en otros países y el colombiano
f. Analizar la experiencia de otros países en legislación, desarrollo, servicios.
g. Analizar las posibilidades de desarrollo de acuerdo con los intereses de todos los
involucrados en el trabajo interdisciplinario.

Las metas en la línea de Investigación en Telemedicina: Las ideas de investigación quesurgen al analizar el problema social en salud, las ideas sobre problemas en telemecomunicacones, las ideas de los médicos y en general las ideas alrededor de la solución de desarrollo del país se deben orga nizar en el marco de unas metas específicas., que se logran articular bajo la organización de una línea de trabajos que tengan una visión de desarrollo en telemedicina.

Convenios interinstitucionales: La Universidad está en condiciones de realizar convenios interinstitucionales que favorezcan la investigación, para ello es importante e indispensable concertar la formulación de proyectos interdisciplinarios que fundamenten los convenios.

Asesoría e intercambio internacional: Las redes de investigadores que genera el desarrollo de proyectos de investigación interdisciplinarios, permite compartir los recursos y el acceso al conocimiento, uno de los elementos que garantiza la calidad de la
investigación.

Visión de proyectos a corto, mediano y largo plazo: Una vez identificado el problema con el seguimiento de las estrategias planteadas, se deben planear y formular los proyectos de desarrollo de corto plazo, en este sentido se busca organiziar en primera instancia el sistema de salud bajo esquemas automatizados que permitan la posterior integración de dichos servicios, después se podrá hacer posible la forjulación y desarrollo de proyectos de inversión equilibrada que inicien la aproximación a la sistematizació de procesos en línea bajo un esquema de solución de problemas de primera necesidad y con un cubrimiento sobre una población de referencia suficiente para validar la necesidad de realizar grandes inversiones en proyectos de largo plazo que solucionen necesidades fundamentales como son la interacción de especialistas en línea como son los casos por ejemplo de teleconsulta y telediagnóstico entre muchos.

TECNOLOGÍAS EXISTENTES EN LA TELEMEDICINA

• Los equipos utilizados en telemedicina son de varios tipos: equipos médicos de diagnóstico o laboratorio, equipos de captura de información médica, equipos de computo y equipos de comunicaciones. Los equipos médicos de diagnóstico o laboratorio son los equipos médicos de diagnóstico tradicionales. Aunque algunos ya tienen interfaces digitales a muchos se les debe adaptar un mecanismo de captura que permita digitalizar la información en el formato nativo del equipo médico para poder introducirla en el sistema de computo, el cual estará conectado a un sistema de comunicación para transferir la información. La información médica utilizada suele ser de tres tipos:
• Texto
• Imágenes Diagnósticas
• Señales.

Muchos de los equipos modernos como los de ultrasonido o resonancia magnética
manejan al origen información de tipo digital para fabricar las imágenes. Esto permite
que a través de software se pueda capturar o transferir la información del equipo
médico al de computo, por ejemplo mediante un software DICOM (Digital and Imaging Communication in Medicine). En los casos en que no existe manera de capturar
directamente del equipo médico la información digital se debe recurrir a un sistema de digitalización de las imágenes o de las señales.
Una imagen digital no es más que una matriz bidimensional organizada en filas y
columnas de datos, cada uno de los cuales representa el color y la luminosidad de
cada punto de la imagen. A cada uno de estos elementos se le denomina “píxel”. Las
señales digitales son la representación de la variación de la magnitud de un fenómeno
físico en el tiempo (sonoro o eléctrico por ejemplo). La matriz de datos (2 x n) utilizada
en este caso es un conjunto de duplas de información que representan dos
coordenadas. Una representa la magnitud de la señal y la otra el tiempo en que se
hace la medida.
Para poder definir correctamente los equipos de digitalización requeridos en cada
punto es necesario hacer un análisis de los tipos de imágenes que se van a pasar a la
red, saber quiénes producen estas imágenes y quiénes son los principales
consumidores de esta información. Hay tres tipos básicos de imágenes: anatómicas,
fisiológicas y anatomo-fisiológicas. El tipo de información suministrado por cada una
de ellas es distinto en cada caso.
Muchos fabricantes de equipos médicos han comenzado a elaborar sistemas de
interconexión de equipos. Sin embargo para que las distintas marcas sean
compatibles entre ellas es necesario utilizar un estándar. Así se origina el estándar
DICOM. Este estándar va a permitir esta integración entre equipos de radiología y
entre los sistemas de información del hospital.
Organismo Andino de Salud 8.
Si un dispositivo médico es compatible DICOM tiene la capacidad de transferir la
información médica directamente a un equipo de computo. Cuando esto no es posible
se recurre a mecanismos de digitalización. Como ejemplo de equipos que trabajan con
señales y formas de onda tenemos el ECG Digital y el Estetoscopio Digital. Para la
digitalización de imágenes tenemos: Cámaras fotográficas digitales, Cámaras de
Video, Teleobjetivos de diagnóstico, Digitalizadores de placas, Microscopios
robotizados, Frame grabbers. La videoconferencia permite igualmente una amplia
posibilidad de aplicaciones de telemedicina, a condición de contar con canales de
comunicación apropiados. Existen estaciones portátiles que cuentan con varios de los
equipos mencionados anteriormente, más un sistema de comunicación portátil que en
general es de tipo satelital.
En lo que se refiere al software hay muchas alternativas. Se puede pensar en una
gama que va desde el simple correo electrónico el cual puede ser sin costo alguno,
hasta aplicaciones DICOM con manejo de historias clínicas, compatibles con HL7
(Health Level 7), las cuales tienen costos considerables. El software tendrá variadas
características en función de la aplicación que se le quiera dar: Multiespecialidad,
Adquisición de imágenes, operación sincrónica (cooperativa en tiempo real) o
asincrónica (store-and-forward), Visualización y tratamiento de imágenes, Edición,
Impresión y Envío de Diagnósticos. Para garantizar la confidencialidad de la
información así como su integridad y consistencia se aplicarán estrategias como:
Acceso controlado (Usuario/Contraseña) a la aplicación, Prioridades de consulta por
tipo de usuario, Bases de datos codificadas, Comunicación codificada y llaves de
codificación para la manipulación y modificación de la información. El almacenamiento
de la información se debe regir por políticas de almacenamiento a corto, mediano o
largo plazo y según si se almacenan en el punto remitente, en el punto de lectura, en
un punto central o en todos.

¿DE ACUERDO A LA LEY 1122 CUALES SON LOS DEPARTAMENTOS DE MAYOR INTERES PARA DESARROLLAR TELEMEDICINA?

La Nación y las entidades territoriales promoverán los servicios de Telemedicina para contribuir a la prevención de enfermedades crónicas, capacitación y a la disminución de costos y mejoramiento de la calidad y oportunidad de prestación de servicios como es el caso de las
imágenes diagnósticas.

Especial interés tendrán los departamentos de:

1. Amazonas
2. Casanare
3. Caquetá
4. Guaviare
5. Guainía
6. Vichada
7. Vaupés.

SERVICIOS QUE SE PRESTAN A TRAVES DE LA TELEMEDICINA EN COLOMBIA

LA TELEMEDICINA PRESTA LOS SIGUIENTES SERVICOS:

Teleconsulta : es un servicio exclusivo de orientación e información telefónica de salud. Está disponible las 24 horas del día los 365 del año. Es muy importante que cuando llame a TELECONSULTA usted tenga a la mano su tarjeta del Plan Médico Salud.
Telerradiografía : Realización de radiografías, con larga distancia entre el foco o tubo emisor y el objeto (superior a dos metros), con la finalidad de disminuir el efecto de la magnificación en la imagen obtenida.

Tele EKG : el ECG sigue siendo el examen básico de evaluacióncardiovascular. Podríamos decir que está en la trinchera deldiagnóstico, junto a la anamnesis y el examen físicoSin ahondar en los aspectos técnicos,podemos afirmar que el trazado quese obtiene con este sistema deadquisición del registro, reproducecasi exactamente el trazado adquiridocon los equipos tradicionales, lo quehemos estudiado en un grupo deexámenes obtenidos con ambosmétodos en los mismos pacientes.

Tele UCI